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四圣心源笔记-中辕国医馆

《难经悬解.卷下》原文:六十一难曰:经言望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切而知之谓之巧,何谓也?然:望而知之者,望见其五色,以知其病。闻而知之者,闻其五音,以别其病。问而知之者,问其所欲五味,以知其病所起所在。切脉而知之者,诊其寸口,视其虚实,以知病在何脏腑也。经言以外知之曰圣,以内知之曰神,此之谓也。以外知之,验其外而知之也。以内知之,洞其内而知之也。要点(1)这章讲诊治解的原因。天人解讲人的原理,六气解讲人病的原理,接下来就要讲解诊治的原理。天人解讲解了人秉一气而生,秉一气而形成形体,并介绍了形体运作的规律。六气解则在人体的原作模型基础上,讲解了人生病是因为六气,人生病有两个原因:内伤与外感。内伤乃是人之六气的偏盛或者偏衰。外感乃是天地之气偏,而人气感之。而我们的目的是保养身体与生病之后的治疗身体,故我们需要有诊断方法来知道我们的治疗方法。故在本书的这一章定位为“诊治解”,描述诊断与药物治疗的基本原理。要点(2)诊什么,断什么。诊一气,诊六气,诊十二经单婉晶,断出中医描述的病。诊的意思是检查真子丹,断的意思是给出病名。我们学习中医,要一直秉着思考“气”的思维,要在“气”的道路上坚持下去。所以中医诊的是“气”表现出来的象,断的也是“气”的毛病。人体十二经从六气,六气本为一气,所以我们说诊一气,诊六气,诊十二经。中医思维的人,诊的不应该是血压、血脂。断一气,断六气,断十二经,中医描述的病,实际上就是气的各种异常状况。我们来看看例子。《四圣心源.卷五杂病解上.鼓胀根原》:鼓胀者,中气之败也。《四圣心源.卷七杂病解中.腹痛根原》:腹痛者,土湿而木贼之也;脾陷则乙木之枝叶不能上发,横塞地下而克己土,故痛在少腹;胃逆则甲木之根本不能下培,盘郁地上而克戊土,故痛在心胸东汉霸业。还有我们有时候治疗失眠,有医生就写“水火离决,心肾不交”,实际上就是说一气周流的气升而不能降、气降而不能升,火气不能下济、水气不能上交导致的啊。所以中医思维断出来的病,都是指的是一气的异常情况,而不应该上“高血压、高血脂”之类的东西多喜米。要点(3)诊断之法,以象而知气也。人秉一气而生,气病则人病,病的诊断方法是以一气的象来判断病的状况。气本不可见,可见者,气可被观察到的象也。人之六气,不病则不见流浪的迪潘,凡一经病,则一经之气见。一经有一经之性情,经气和平,彼此交济,一经之性情不至偏见。一经病则自见其本气,而一经之性情遂处发现。发现的象可以是颜色,可以是味道,可以是情志,可以是声音,还可以是呈现在寸口的脉象利亚迪桑。所以说望而知之者,望见其五色,以知其病。闻而知之者,闻其五音,以别其病。问而知之者,问其所欲五味,以知其病所起所在宋骧。切脉而知之者,诊其寸口,视其虚实驹形由美,以知病在何脏腑也。这样,我们就知道我们在努力学习天人解,特别是在天人解的五气分主、五味根原、五情缘起等原理,其最主要的作用之一就是在诊断时候应用。当然在治病过程中结合五行生克的原理也一样应用。
要点(4)病生五脏,则色现五官。五色者施欣余,五脏之气所发断喉剑,故五脏在中,悦橙直播上结五官,外现五色。病生五脏,则色现五官。我们在天人解中学习了五脏六腑之生成,学习了五官开窍,学习了五气分主。人因五气而生形体,则五气病则形体有所表象董墨。这是一个比较简单的望色而知病的方法。《灵枢.卷六外候.五阅五使四十八》:肝病者眦青,心病者舌短颧赤苏伊奥斯在哪,脾病者唇黄,肺病者喘息鼻张,肾病者颧与颜黑。有些人可能就是黑眼圈,一般的体检没有问题,但是从中医角度看是有病了。黑色在眼睛范围内出问题,则肾气与肝气都有问题。要点(5)青黑为痛,黄赤为热,白为寒。青为肝气郁结,黑为肾气沉陷,青黑为痛。《素灵微蕴.卷二.问法解》:痛痒者,气血之郁塞也;经络壅滞,气阻而不行,则为痛,行而不畅,则为痒;内外感伤诸病,筋脉痛楚而皮肤瘙痒者,皆经气之闭痹也。黄为土气濡湿,赤为心气升炎,黄赤为热梅子鸡之味。熊嘉琪《素问·皮部论》:阴络之色应其经,阳络之色变无常,寒多则凝泣,同涩。凝泣则青黑,热多则淖泽,淖泽则黄赤是也珍玛奇。白为肺气本色,白为寒凉之色也龙游房产网。肺气主降敛,其色白。故外见白色陈至恺,则气血内收而为寒。
要点(6)病生五脏,则声现五音,志现五情。此与下面问法解的内容重复。《素灵微蕴.卷二.问法解》庚桑子:人郁则为病。中气堙塞,四维莫运,由是而蒸为五气,瘀为五味,淫为五液,发为五声,征为五色,感为五情。
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